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（通脉四逆证二十二少阴二十三：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。【317】【辨377】）

原论此条，可称之为火神派立法的滥觞之一。

病本在下焦水寒，但是病标所见，一派阳不敛藏，如“外热”“面色赤”“干呕”“咽痛”等，但是用药方面，却是以大剂温热，从下焦升达为主。

不过，此治相比于某些火神派不顾右路敛降的立法，仍有不同，如“面色赤者，加葱”（先生谓，“阳郁不达则面赤，加葱以达阳气”，似应为阳气郁于下，导致上焦阳气不敛，或曰“虚阳浮越”之象。用葱白“以宣阳气之郁”[1]，而不用桂枝者，似不无因葱白其体中空，能彻上彻下之故。）“呕者，加生姜”“咽痛者，去芍药，加桔梗”。右路不降，即便是下焦水寒所致，纯粹用大剂温热由下升达，冀其强力冲关，攻城破寨，不若刚柔并济，左右兼顾，法善而功稳。

少阴病，恶寒乃必见症。但是，值此“下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝”之时，乃下焦寒盛，依理应见上焦浮越之阳，乃至证见外热（上热）；若不见上焦热象，而仍见恶寒，确如先生释文所示，“阳败而无生望”矣。

[1] 《长沙药解·葱白》。

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